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我们的耳膜很脆弱吗?

2016年12月13日发布  已被浏览 30143 次


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        鼓膜也称耳膜,为一弹性灰白色半透明薄膜,呈椭圆形,将外耳道与中耳隔开。 鼓膜距外耳道口约2.5厘米一3.5厘米,位于外耳道与鼓室之间,鼓膜的高度约9毫米,宽约8毫米,平均面积约90平方毫米,厚度0.1毫米。婴幼儿由于外耳道骨部未发育,鼓膜几乎与外耳道底壁平行,因此在检查鼓膜时较难看到。

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       我们先来了解鼓膜的结构,鼓膜虽很薄,但它的解剖结构有三层(紧张部):
       ①上皮层与外耳道皮肤相连续。
       ②中层为放射形和环状纤毛构成,所以有一定弹性和张力。为纤维层(外侧为放射状,内侧为轮状)。鼓膜上方有一小部分,没有中间纤维层,比较薄而松弛,称松弛部,而有纤维层的部分鼓膜称为紧张部。锤骨柄附于纤维层中间。
       ③内层为粘膜层,与鼓室粘膜相延续。
       鼓膜穿孔后,外层上皮层和内层粘膜层能够再生,中层无再生能力。松弛部鼓膜缺少中层。

       什么原因会导致耳膜穿孔?
       鼓膜穿孔多出于意外或病变,鼓膜虽深藏于外耳道底部,却可能因外伤而穿孔,例如:
       (1)掏耳朵时,乐极生悲不慎伤到。
       (2)由于大气压力变化引起的“耳气压伤”常常易伤及鼓膜。譬如打耳光,有因老师处罚学生或因发生争吵,随手打个耳光,造成鼓膜破掉;新年放鞭炮或盐水烽炮,每年都不免造成一些鼓膜穿孔的不幸病例。过遽的压力变化,例如感冒时打喷嚏,偶尔亦会引起耳朵疼痛,导致鼓膜破裂。
       (3)大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎,由内往外破出,当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水,经一段时日或反覆发作之后,部份鼓膜受到侵蚀,坏死而破裂,中耳的积液流窜而出,造成耳朵流脓(耳漏)。鼓膜穿孔有大有小,可小如针孔,亦可大至完全不见鼓膜,大部份为单独的穿孔,偶尔亦可见多个穿孔。

       鼓膜穿孔可能会影响到听力,造成传导性听力障碍,小的破洞并不妨碍听力,破孔愈大,听力受损愈严重,但仍不至于完全耳聋。当外耳道进水时,例如洗头、洗澡或游泳,水会经由破孔灌入中耳,引起急性发炎,造成生活上极大的不便和困扰。

       那鼓膜穿孔了,有哪些治疗方式呢?
       外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补。
       在一般人印象中,耳膜(鼓膜)总带有几分神秘的色彩,又被认定为负责“听”的神圣角色,事实上,鼓膜是介于外耳道与中耳腔之间一层半透明圆形的薄膜,俗称耳镜(台湾话),正常状况下,鼓膜能感应由外耳道传入的声波,产生振动并牵动附于其上的听小骨链,使声波的刺激传进中耳。在整个听觉传导路径中,鼓膜算是起始的其中一站,即使鼓膜完全缺损,我们仍能听得到,只是由于传入的声波减弱,听到的声音较小而已。

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